Même si les découvertes et les avancées scientifiques sont nombreuses dans le domaine bucco-dentaire, prendre soin de ses dents en 2024 repose sur des principes, connus de toutes et tous depuis des années. Les centres dentaires DOCALI vous les rappellent pour une belle et heureuse année 2024.

De grandes avancées dans le domaine de la santé bucco-dentaire

Depuis des années, les recherches médiales mettent en évidence les liens entre la santé en général et la santé bucco-dentaire en particulier. Tous les professionnels de la santé sont désormais conscients, que négliger sa santé bucco-dentaire apparait être un facteur de risques. Dans un récent article, la revue The New Scientist (Why tending your oral microbiome is the secret to a long, healthy life ?) rappelle cette réalité. Avec plus de 700 espèces de bactéries, la sphère buccale est de mieux en mieux connue par les scientifiques. Et négliger son hygiène bucco-dentaire facilite le passage de ces bactéries dans l’organisme.

Maladie d’Alzheimer, arthrite, ou encore maladies cardiovasculaires, …, la mise en évidence des liens entre la santé bucco-dentaire et certaines pathologies se multiplie ces derniers mois, et l’article de The New Scientist fait le point sur ces découvertes.  Toujours est-il, que tous les chirurgiens-dentistes de France et de tous les autres pays du monde s’accordent sur cette primauté de la prévention et de l’hygiène bucco-dentaire. C’est dans cette tendance de la prévention que se concentrent les principales recherches menées actuellement. De leur côté, les professionnels de la santé bucco-dentaire s’efforcent, dans leur cabinet, de sensibiliser et d’informer leurs patientes et leurs patients.

Les bons gestes à rappeler pour une hygiène bucco-dentaire parfaite

Dans les centres DOCALI, comme dans tout cabinet dentaire, ces « bonnes habitudes «  à prendre font partie de l’information dispensée à toutes et tous. Et tout commence avec la plaque dentaire, qui doit être éliminée idéalement après chaque repas ou après chaque prise alimentaire. Un brossage des dents s’impose alors au minimum deux fois par jour. Dans les meilleures conditions, trois brossages (un après chaque repas) seraient parfaits.

Le brossage des dents doit être effectué avec une brosse à dents adaptée mais aussi et surtout en prenant soin de n’oublier aucune partie à nettoyer (arrière des dents et gencives notamment). Si de nombreuses études soulignent qu’un brossage doit durer 3 minutes pour être efficace, de plus en plus de professionnels insistent davantage sur la qualité du brossage que sur sa durée.

Bien évidemment, les chirurgiens-dentistes insistent également auprès de leurs patients sur les conséquences du grignotage, qui doit être considéré comme une prise alimentaire ainsi que sur la consommation de certains produits (Café, tabac, thé, …)

Enfin, dans cette liste des bonnes habitudes à prendre, il est demandé aux patients de consulter un chirurgien-dentiste au moins une fois par an. Les professionnels rappellent à cette occasion, que seuls les chirurgiens-dentistes sont des professionnels reconnus en la matière et mettent en garde les patients contre les conseils et autres avis qui peuvent circuler sur Internet.

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Que faudra-t-il retenir de cette année 2023 en ce qui concerne la santé bucco-dentaire ? Les centres dentaires DOCALI vous invitent à ce rapide et très sommaire survol pour mieux anticiper ce qui devrait arriver en 2024.

Une année 2023 sous le signe de la …continuité ?

Chaque année, cette période si particulière conduit tous les acteurs de santé à prodiguer leurs conseils. Les chirurgiens-dentistes des centres DOCALI n’avaient pas échappé à la règle en vous dévoilant leurs conseils pour vos bonnes résolutions 2023 en matière de santé bucco-dentaire. Une tradition, qui sera perpétuée, encore cette année.

Mais les premiers jours de l’année 2023 étaient également marqués par un grand classique de la période : l’expression du « ras-le-bol » des Françaises et des Français. A cette époque, plus d’un français sur deux (51 %) jugeait sévèrement le système de santé en France en qualifiant son parcours de soins de « compliqué, long et partiel » [Sondage réalisé par Elabe pour le compte des Echos en Janvier 2023]. Et la très grande majorité des patients (73 %) estimait alors que la situation s’était dégradée ces dernières années. Si la crise du coronavirus était souvent évoquée pour justifier de ces dysfonctionnements, les Français soulignaient cependant, que le système de santé devait être réformé en profondeur. Améliorer la prise en charge des patients et renforcer l’égalité d’accès aux soins apparaissaient alors comme la priorité du gouvernement. Et c’est le message qu’Emmanuel Macron, président de la République, a voulu faire passer aux chirurgiens-dentistes et aux autres soignants lors de sa traditionnelle cérémonie de vœux au monde de la santé (6 janvier).

Les chirurgiens-dentistes, des acteurs engagés pour la santé publique  

L4Organisation Mondiale de la Santé (OMS) publiait également, en début d’année, son Projet de Plan d’action mondial pour la santé bucco-dentaire (2023–2030). Les auteurs du texte soulignaient le rôle important et central des chirurgiens-dentistes notamment pour tout ce qui concerne la prévention. En rappelant, que 3,5 milliards de personnes à travers le monde sont atteintes de pathologies bucco-dentaires, l’organisation internationale appelait alors tous les gouvernements à renforcer leurs efforts en la matière.

En France, le président de la République et le gouvernement ont affiché leurs ambitions en matière de santé publique : voir émerger la « première génération sans caries ». naturellement, cela implique la mobilisation de toute la profession avec un renforcement des soins dits de prévention et d’information.

2023, une année numérique pour les centres dentaires ?

Parmi les nouveautés accessibles aux patients en cette année 2023, la santé numérique a connu une profonde évolution. En créant à chaque patient un espace numérique de santé (Mon Espace Santé), le gouvernement entendait faciliter le parcours de soins tant pour les patients que pour les professionnels de santé.  Cela participe à la numérisation de la santé en général, qui doit à terme constituer une voie pour apporter une solution au problème récurrent de ces dernières années : la désertification médicale et bucco-dentaire. A ce sujet, les chirurgiens-dentistes se sont régulièrement mobilisés, tout au long de l’année, pour informer leurs patients des menaces que pouvait engendrer le tourisme dentaire.

A ces grands dossiers de 2023 se sont ajoutés des évolutions du quotidien des chirurgiens-dentistes et de l’attente des patientes et des patients. Les centres dentaires DOCALI sont restés à l’écoute de celles-ci, comme nous le verrons dans notre prochain dossier.

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En attendant les premiers effets des nouvelles politiques en matière de formation des chirurgiens-dentistes, comment améliorer la prise en charge actuelle ? En optimisant ce qui peut l’être. Pour les chirurgiens-dentistes comme pour l’ensemble des soignants, une des voies à privilégier reste la lutte contre les rendez-vous non honorés.

Optimiser la prise en charge des patients au quotidien

Les patients comme les professionnels de santé souffrent, depuis plusieurs années, d’une pénurie de soignants. Le gouvernement multiplie les efforts pour apporter des solutions efficaces à cette situation, mais chacun est conscient que cette désertification médicale ne sera pas solutionnée en quelques semaines. Il faudra attendre plusieurs années, notamment pour attendre de voir les premiers effets des politiques décidées en matière de formation de ces futurs professionnels de santé.

C’est pourquoi, tous les acteurs sont pleinement mobilisés pour optimiser le fonctionnement du système de santé. Et les rendez-vous non honorés sont, depuis plusieurs mois, au cœur d’une polémique qui pourrait trouver une issue, dans les semaines à venir.

On comptabiliserait en France plus de 57 millions de rendez-vous non honorés. Chaque rendez-vous désorganise l’agenda du professionnel de santé concerné. D’autant plus que leurs emplois du temps sont déjà surchargés.  En ambitionnant d’inciter au civisme, les professionnels de santé sont certains qu’ils pourraient éviter une grande partie de ces « lapins ». Certaines professions de santé sont plus concernées que d’autres.

Interrogé par les journalistes de France Info, le Dr Fabrice Katan, chirurgien-dentiste, souligne même que sa profession est plus impactée que les autres :

« Les gens ont une sorte de pulsion lorsqu’ils souffrent. Au moment d’y aller, ils souffrent moins et se disent que ça va aller »

De la sensibilisation à la taxe lapin, des solutions multiples pour quel résultat ?

Les soignants en général et les chirurgiens-dentistes en particulier rappellent que ces rendez-vous non honorés sont intolérables, quand ils sont contraints de refuser la prise en charge de nouveaux patients. Pour les chirurgiens-dentistes, cela concernerait quand même 6,2 % de leurs rendez-vous alors que cela n’affecte que 2.6 % des kinés libéraux.

C’est pourquoi les sénateurs ont déposé un amendement proposant l’instauration d’une « taxe lapin ». Il s’agirait donc d’une indemnisation forfaitaire payée par les patients ne se présentant pas à leur rendez-vous. Si la mesure est saluée par certains professionnels, elle est dénoncée par d’autres, qui craignent pour la prise en charge des personnes dans les situations les plus délicates.

Lorsqu’on les interroge, ces « patients indélicats » évoquent de multiples raisons à ces lapins, sans qu’une vienne s’imposer. En revanche, tous les acteurs soulignent que ces rendez-vous non honorés progressent significativement depuis l’avènement des plateformes de prise en ligne de rendez-vous médicaux. Le leader Doctolib et ses concurrents permettent en effet aux patients de prendre rendez-vous auprès d’un chirurgien-dentiste en quelques clics et de multiplier les rendez-vous afin de pouvoir choisir celui, qui leur conviendra le mieux (délai, situation géographique, …). En revanche, ils « oublient » d’annuler les autres rendez-vous enregistrés. Ces plateformes ont assuré que leurs algorithmes allaient prendre en compte ce phénomène

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Les centres dentaires DOCALI et les chirurgiens-dentistes mobilisés pour la santé bucco-dentaire des Français

C’est en s’installant au plus près des besoins des patients, que les centres dentaires DOCALI entendent satisfaire aux multiples attentes de ces derniers. C’est l’ambition de toute la profession des chirurgiens-dentistes. Outre les soins dispensés, ces professionnels de la santé bucco-dentaire connaissent le rôle primordial qu’ils doivent tenir en matière de prévention. Les résultats de deux études réalisées par l’assureur Mercer soulignent cependant que les efforts doivent être poursuivis et même amplifiés, notamment en matière de prévention.

Dans la deuxième édition de  son baromètre santé Mercer Marsh Benefits, l’assureur confirme que les dépenses en matière de soins dentaires ont continué à augmenter en 2023 (+ 8 %). La hausse est continue depuis la sortie de la crise sanitaire du coronavirus. Si tous les aspects de l’activité des centres dentaires sont concernés (orthodontie, soins conservateurs, parodontologie, ….), seules les dépenses liées aux prothèses dentaires ont légèrement reculées en 2022 (- 1 %). En revanche, l’étude estime que l’augmentation du ticket modérateur de 10 % pourrait ralentir cette évolution de l’activité des chirurgiens-dentistes.

Dans son analyse, l’étude conclut : « La tendance amorcée en 2022 consistant à recourir davantage aux soins conservateurs plutôt qu’aux prothèses dentaires semble se confirmer, puisque nous constatons un recours aux soins conservateurs plus important qu’avant la réforme du 100 % Santé (+ 8 %) “

Pourquoi les Français ne sont-ils pas plus sensibles aux messages de prévention des chirurgiens-dentistes ?

Cette montée en puissance des soins conservateurs, au détriment des soins prothétique, se double, dans les ambitions du gouvernement, d’une montée en puissance de la prévention en matière de santé bucco-dentaire. Le gouvernement a précisément et clairement affiché ses ambitions : faire émerger la première génération sans carie.

Les chirurgiens-dentistes relaient les messages de prévention depuis des années, et tous les Français connaissent les règles récurrentes en la matière : au minimum deux brossages des dents par jour, une visite régulière chez le chirurgien-dentiste, …. Pourtant, l’étude de l’assureur Mercer confirme que si ces messages sont bien connus des Français, ils ne sont pas pour autant appliqués.

Plus d’un Français sur deux (54 %) n’a pas consulté de dentiste dans les deux dernières années

C’est d’autant plus inquiétant que cette proportion atteint même les 75 % si on ne s’intéresse qu’aux plus jeunes générations (20 – 30 ans). Les chirurgiens-dentistes sont conscient qu’un tel constat va rendre difficile cette génération sans caries, souhaitée par le gouvernement. Le constat n’est pas nouveau, puisque déjà en 2021, la Cour des Comptes elle-même tirait la sonnette d’alarme. Elle jugeait que les montants consacrés à la prévention en matière de santé bucco-dentaire étaient trop limités, alors que celle-ci joue un rôle crucial sur l’état de santé global des patients. Les sages estimaient également que les dispositifs de prévention n’étaient pas assez efficaces, un constat que partage la dernière étude de l’assureur Mercer.

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Depuis le 25 aout dernier, la nouvelle convention dentaire est appliquée en France. Quels sont les principaux changements au quotidien pour les patients ? Les centres dentaires DOCALI vous aident à mieux comprendre la portée de ce nouveau texte.

Vers une génération sans carie, un objectif ambitieux pour la santé bucco-dentaire

Pour les patientes et les patients, la signature (le 21 juillet dernier) de la nouvelle convention dentaire est presque passée inaperçue, alors même qu’elle est à l’origine d’une nouvelle ambition partagée par le ministère de la santé et les syndicats représentatifs de la profession. En effet, l’Union Nationale des caisses d’assurance maladie (UNCAM) et l’Union nationale des organismes complémentaires d’Assurance Maladie (UNOCAM) ont signé avec la fédération des syndicats dentaires libéraux (FDSL), le syndicat CDF (Les Chirurgien Dentistes de France) un texte, dont l’application s’étendra jusque 2028, portant un objectif ambitieux : voire émerger la première génération sans caries. L’arrêté du 23 aout a été publié au Journal Officiel du 25/08, date de l’entrée en application de ces nouveaux dispositifs.

Pour répondre aux revendications des chirurgiens-dentistes, les soins conservateurs bénéficieront d’une augmentation de 4 % (au 1^er janvier 2025) alors que le dispositif 100 % santé sera élargi à de nouvelles prothèses (couronnes et bridges en zircone). Pour atteindre l’objectif d’une génération sans caries, priorité est donnée aux soins à dispenser aux plus jeunes. Ainsi l’examen bucco-dentaire au tarif majoré, auquel avaient droit tous les patients âgés de 3 à 24 ans, devient annuel. Pour ces patients les plus jeunes, les soins conservateurs sont également revalorisés de 30 %.

De nouvelles règles pour les chirurgiens-dentistes au bénéfice de tous les patients

Toujours dans cet esprit de renforcer la prévention, le texte officialise l’inscription de nouveaux actes de prévention et de soins conservateurs, comme la biopulpotomie ou encore la coiffe pédontotique. La prise en charge de la pose d’un vernis fluoré est elle-aussi étendue pour tous les patients âgés au plus de 24 ans (contre 9 aujourd’hui). Enfin, tous les plafonds des paniers 100 % santé avec un reste à charge modéré sont augmentés de 3 %, alors que le texte prévoit également une revalorisation (à définir) pour tous les bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire.

Si l’objectif peut apparaître ambitieux, la nouvelle convention dentaire crée cependant toutes les conditions pour y parvenir. En effet, au-delà de la revalorisation de ces soins conservateurs et de prévention, le texte répond aussi à une des principales problématiques du moment à savoir garantir l’accès aux soins dentaires à tous les patients. Ainsi, les incitations faites aux chirurgiens-dentistes pour l’installation en zone très sou-dotée sont elles-aussi revalorisées. (L’aide forfaitaire à l’installation a été doublée et celle au maintien de l’activité augmentée d’un tiers). Dans le même temps, les territoires concernés par ces mesures ont eux-aussi été étendus, puisqu’’ils concernent 30 % de la population (contre 7 % avant l’application de la convention).

La nouvelle convention répond donc à toutes les problématiques liées à la santé bucco-dentaire. L’Assurance Maladie souligne l’effort conséquent, qui a été durement et longuement négocié, pendant de nombreux mois, entre toutes les parties prenantes. Ce sont ainsi 613 millions d’euros qui seront consacrés à ce plan ambitieux, dont un tiers sera supporté par les mutuelles santé.

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Prendre soin de ses dents contribue à garantir une bonne santé bucco-dentaire. Mais cela aurait aussi des bénéfices sur bien d’autres aspects de notre état de santé. De récentes études américaines soulignent les effets bénéfiques d’une bonne santé bucco-dentaire sur le cerveau et notre moral.

La santé du cerveau, intimement liée à la santé bucco-dentaire ?

Les visites chez votre chirurgien-dentiste permettent aux professionnels de santé de vous informer des multiples relations existantes entre une bonne santé bucco-dentaire en général et l’état de santé en général. Les avancées scientifiques sont innombrables en la matière, et depuis plusieurs années, des relations sont avancées pour souligner les conséquences d’une mauvaise santé bucco-dentaire sur la santé du cerveau. Désormais, ces interactions sont pleinement attestées et prouvées. C’est notamment ce qu’il ressort de la conférence internationale consacrée aux accidents vasculaires cérébraux, organisée par l’American Strike Association. En introduction de cette conférence, les organisateurs ont prévenu :

«Prendre soin de vos dents et gencives peut offrir des avantages au-delà de la santé bucco-dentaire, comme l’amélioration de la santé du cerveau. »

Pour parvenir à vérifier ces hypothèses, les auteurs de l’étude présentée ont suivi près de 40.000 patients et ont ainsi pu mettre en évidence ces interactions notamment grâce aux nouvelles solutions d’imagerie médicale. Il a donc été mis en lumière, qu’une maladie des gencives ou une infection bactérienne augmentait significativement le risque d’accident vasculaire cérébral (AVC). Ce lien a également été établi pour les patients présentant des signes d’une mauvaise santé bucco-dentaire mais également pour celles et ceux, n’ayant pas adopté les bonnes habitudes en matière d’hygiène bucco-dentaire.

L’hygiène bucco-dentaire pour prendre soin de son cerveau …. !

Une bonne hygiène bucco-dentaire serait donc bénéfique pour se protéger des risques d’AVC, mais cela participerait également à se prémunir de maladies cardiaques et d’hypertension. Pour les auteurs de l’étude, ce constat est d’autant plus important, qu’il est possible d’inverser la tendance de manière rapide et relativement simple. En effet, la prévention doit donc être au cœur des stratégies de santé publique, et les responsables en charge de celle-ci doivent s’efforcer d’informer et de communiquer sur ces bonnes habitudes en matière d’hygiène bucco-dentaire (brossage des dents quotidien, visite régulière chez le chirurgien-dentiste, …). Une plus vaste étude, complétée d’essais cliniques, sera nécessaire pour compléter les résultats déjà obtenus.

Au-delà des résultats scientifiques, d’autres critères sont à prendre en compte comme le souligne l’étude publiée en avril dernier par l’agence américaine Delta Dental. Consacré aux américains âgés de plus de 50 ans, l’étude souligne que les douleurs dentaires peuvent être à l’origine ou renforcer l’état de dépression de certains seniors. Si 42 % des personnes interrogées se déclarant « aller bien » ont eu un rendez-vous avec leur chirurgien-dentiste au cours des 6 derniers mois, 27 % de celles et ceux présentant des signes d’anxiété voire de dépression n’ont pas vu de chirurgien-dentiste depuis plus de deux ans. La santé bucco-dentaire aurait ainsi un impact significatif sur le ressenti des patients, et une dégradation de celle-ci pourrait conduire (ou aggraver) un état dépressif.

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Traditionnellement, les chirurgiens-dentistes décidaient majoritairement d’exercer leur art en choisissant le statut libéral. Depuis plusieurs années, les chirurgiens-dentistes sont de plus en plus nombreux à choisir le salariat, répondant à une autre approche de l’organisation de la santé.

Cabinet ou centre dentaire, bien plus qu’un centre de soins !

En tant que patient, vous souhaitez pouvoir prendre rendez-vous facilement et rapidement chez un chirurgien-dentiste. Les professionnels de la santé bucco-dentaire ambitionnent, quant à eux, de pouvoir satisfaire à toutes les demandes, qui leur sont faites, afin de garantir un parcours de soins le plus optimal possible pour leurs patientes et leurs patients. Même les collectivités locales et plus généralement les autorités publiques ont conscience de l’impact conséquent qu’un cabinet dentaire peut avoir sur l’organisation du territoire et notamment sur son attractivité. La question de la pénurie de chirurgiens-dentistes et celle liée de la désertification dentaire dépasse amplement la seul question des soins.

La création (ou le maintien) d’un cabinet dentaire au sein d’un territoire apparait ainsi comme un véritable atout pour attirer de nouveaux habitants, pour permettre à celles et ceux déjà présents sur le territoire d’envisager plus sereinement leur quotidien. On comprend, dans ces situations, que de nombreuses communes ou autres collectivités territoriales multiplient les efforts pour attirer des dentistes diplômés et prêts à s’installer sur leur commune. Mais avec un nombre de professionnels insuffisant, la concurrence est désormais rude entre ces collectivités, le bonheur des uns faisant le malheur des autres.

Quand les collectivités prennent en main la gestion de la santé bucco-dentaire !

Il serait impossible de dresser une liste exhaustive de toutes les initiatives locales, prises ici ou là pour pallier ce manque de chirurgiens-dentistes tant elles sont nombreuses et diverses. Ainsi, en Normandie, dans le département de l’Orne, c’est le département qui a financé l’ouverture d’un centre dentaire à Mêle sur Sarthe. Désormais les patients résidant sur ce territoire peuvent obtenir un rendez-vous dans des délais raisonnables, puisque le département a salarié deux chirurgiens-dentistes pour pouvoir les accueillir et les soigner. Les services départementaux justifient leur décision en soulignant qu’aujourd’hui les professionnels de santé « souhaitent consacrer leur métier à l’activité médicale et être exonérés des tâches administratives ». Il ne s’agit plus seulement d’attirer ces chirurgiens-dentistes, ces médecins et tous ces professionnels de santé. Il faut aussi répondre à leurs nouvelles aspirations, comme le constate le département de l’Orne : « L’exercice en mode salarié réunit tous ces critères et attire de plus en plus les médecins ». Cette montée en puissance des collectivités territoriales dans l’administration du système de santé participe à cette tendance qui caractérise la profession de chirurgien-dentiste et plus généralement de tout professionnel de santé : la part des professionnels libéraux diminue de manière continue depuis plusieurs années, le salariat devenant une nouvelle voie privilégiée pour les nouveaux diplômés.

Permettre aux chirurgiens-dentistes de se consacrer pleinement à leur cœur de métier doit non seulement répondre à la pénurie de professionnels, mais cela doit également renforcer l’attractivité de la profession et ainsi susciter de nouvelles vocations. Un modèle déjà mis en œuvre dans tous les centres dentaires DOCALI.

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Les dents de sagesse peuvent être, pour certaines et certains, cause de douleurs dentaires répétées. Pour d’autres, ces 3^ème molaires peuvent poser un problème dans leur axe d’éruption. Alors à quoi servent précisément ces dents de sagesse, et doit-on envisager un retrait systématique ? Les centres dentaires DOCALI répondent à vos questions.

Pourquoi les dents de sagesse nous font-elles souffrir ?

Les douleurs dentaires constituent l’une des principales causes poussant les patientes et les patients à franchir la porte d’un cabinet dentaire en urgence. Si chaque situation est unique, force est de constater que les caries apparaissent comme l’une des premières origines de ces urgences dentaires, même si la « poussée des dents de sagesse » concerne un nombre conséquent de patients. 3^ème molaire, la dent de sagesse va apparaître en moyenne entre 17 et 21 ans même si certains ne verront jamais l’irruption de ces dents à part. La grande particularité de ces dents de sagesse réside dans leur apparition, puisqu’elle se fait par poussées régulières.

Tous ne sont donc pas concernés par la poussée des dents de sagesse, et certains patients n’en auront qu’une voire deux. Cependant, l’émergence de ces 3èmes molaires peut engendrer des complications à l’origine des douleurs dentaires évoquées ci-dessus. Les axes d’éruption sont bien souvent à l’origine de ces complications, puisque certaines de ces dents sont « empêchées » notamment par la position de la deuxième molaire pour les dents du bas. (Dents incluses). Enfin pour pouvoir apparaitre, la dent de sagesse va devoir « percer la gencive », engendrant une réaction inflammatoire et douloureuse.

Comment apaiser les douleurs liées aux dents de sagesse ?

Porte -parole de l’union Française de la Santé Bucco-dentaire (UFSBD), le chirurgien-dentiste Christophe Lequart explique clairement le processus pouvant causer ces douleurs : « La dent de sagesse qui est en train de pousser est légèrement recouverte par de la gencive ce qui forme une poche dans laquelle s’accumule des déchets alimentaires et des bactéries »

Non seulement ces douleurs peuvent perdurer sur plusieurs jours, mais elles réapparaissent à chaque nouvelle poussée. Cela peut conduire à des situations difficilement acceptables pour les patients. Bien évidemment, la consultation d’un chirurgien-dentiste sera alors nécessaire pour apaiser les douleurs mais aussi pour traiter les éventuelles infections. La question de l’extraction de ces dents de sagesse se posent alors.

L’extraction des dents de sagesse, une solution pour tous ?

Correspondant aux 3èmes molaires de la dentition humaine, ces dents de sagesse ne sont plus guère « utiles » aujourd’hui, puisque notre alimentation a radicalement changé. Au fil du temps, la diminution de la taille de notre mâchoire a rendu l’émergence de ces dents de sagesse encore plus complexes par « manque de place ». Si les dents de sagesse peuvent ne poser aucun problème ni douleurs chez certains patients, elles peuvent aussi nécessiter une intervention pour les retirer pour l’une ou l’autre des raisons évoquées. Cette extraction peut même être « préventive », puisqu’une radio dentaire peut permettre de localiser ces dents de sagesse avant même leur germe.

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L’émail dentaire s’impose comme la protection de nos dents au quotidien. Mais au fil des années, cet émail subit de multiples agressions, et il est essentiel de veiller à ce que cette érosion dentaire ne conduise pas à des problèmes plus importants.

L’émail dentaire, un aspect plus qu’esthétique

Conférant leur aspect blanc et brillant à nos dents, l’émail est la couche extérieure de ces dernières. Si cet émail reste la partie la plus dure produite par le corps humain, il ne bénéficie pas d’une capacité de régénération. En d’autres termes, toute érosion de cette couche extérieure est irrémédiable. Pourtant, la consommation d’aliments/boissons trop acides, trop sucrés, l’utilisation d’une brosse à dent inadaptée, certaines pathologies ou la prise de certains médicaments, … représentent autant de menaces pour cet émail.

Lorsque l’émail est érodé de manière trop importante, cette couche extérieure des dents ne peut donc plus assurer son rôle de protecteur dans les meilleures conditions. Les dents peuvent alors se décolorer en laissant apparaitre la dentine (la couche se trouvant sous cet émail), mais aussi conduire à une hyper-sensibilité dentaire voire à des douleurs.

Outre l’importance d’une hygiène bucco-dentaire parfaite, il faut ainsi souligner l’importance d’une visite régulière chez son chirurgien-dentiste, qui pourra détecter cette érosion dans les meilleurs délais, et ainsi conseiller les patientes et les patients sur les bonnes habitudes à prendre. La meilleure protection pour conserver son émail dentaire consiste donc à suivre les recommandations des professionnels de santé  à savoir :

• Un brossage des dents quotidien
• Une visite régulière chez son chirurgien-dentiste,

Protéger son émail dentaire : des aliments à éviter ?

L’érosion dentaire peut résulter de multiples causes. Ainsi, les patientes et patients atteints de bruxisme (les grincements de dent) souffrent plus fréquemment de cette dégradation de leur couche d’émail dentaire. Des brossages de dents trop énergiques peuvent, eux-aussi, avoir des conséquences en la matière. D’un autre côté, il faut souligner que cette érosion dentaire est bien souvent initiée ou facilitée par la consommation de certains aliments. Si aucun aliment n’est dangereux en soi, une consommation excessive de certains produits et/ou une mauvaise hygiène alimentaire peut conduire à une érosion de cet émail dentaire. On peut ainsi citer :

• Le plus souvent, les chirurgiens-dentistes mettent en garde leurs patients contre les méfaits et les dangers de l’alcool et du tabac.
• Avec une teneur élevée en sucre mais aussi la présence d’acide carbonique, d’acide phosphorique ou d’acide citrique, les boissons gazeuses figurent en tête de liste des aliments néfastes pour l’émail dentaire. D’autant plus lorsque ce boissons sont consommées de manière excessive et à des heures tardives.
• Également riches en acides, certains jus d’agrumes comme les jus de carottes sont également déconseillés pour prendre soin de ses dents. Il faut aussi souligner l’acidité des boissons énergisantes, dont la consommation connait une spectaculaire augmentation ces dernières années.
• Plus généralement, les chirurgiens-dentistes alertent sur les aliments acides (avec un pH inférieur à 4.5) qui ont un impact sur cette érosion dentaire. On peut citer parmi ces aliments les tomates mais aussi certains condiments et certaines sauces, comme la vinaigrette.
• Les bonbons acides menacent davantage encore l’émail de nos dents, puisqu’outre leur acidité, ils sont, le plus souvent, consommés tout au long de la journée et ne sont donc pas toujours suivis d’un brossage des dents.
• …

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En 2022, la France a enregistré plus de professionnels ayant obtenu leur diplôme dans un autre pays de l’Union européenne que de chirurgiens-dentistes issus des facultés d’odontologie de l’Hexagone. Un constat qui met en lumière une politique de santé conduite depuis des décennies ? Est-ce un problème à prendre en compte ?

Le nombre de chirurgiens-dentistes en France reste insuffisant !

En matière de santé bucco-dentaire, la question récurrente du moment se concentre autour des déserts médicaux. De nombreux patients éprouvent les pires difficultés pour obtenir un rendez-vous chez le dentiste dans des délais raisonnables. Cela a conduit les autorités publiques à supprimer l’ancien numerus clausus pour augmenter de façon significative le nombre de jeunes diplômés du titre de docteur en chirurgie dentaire. Tous les acteurs savent, que les premiers effets de ces mesures ne se feront sentir que dans quelques années, et certains alertent déjà sur l’insuffisance des mesures prises.

N’est-ce pas dans la même optique que les autorités publiques ont créé la nouvelle fonction d’assistante dentaire de niveau 2 ? Ces dernières ne sont-elles pas destinées à libérer du temps utile pour les chirurgiens-dentistes déjà en exercice ? Pourtant, la situation se dégrade dans de nombreux territoires de France. Sur certains de ces territoires, les patients doivent attendre plusieurs mois pour pouvoir obtenir un rendez-vous auprès d’un chirurgien-dentiste. Dans d’autres, la mission semble même être devenue impossible, puisque de nombreux professionnels reconnaissent qu’ils ne peuvent plus  accepter de nouveaux patients ? La question se pose donc avec de plus en plus d’importance : la France est-elle en mesure de former suffisamment de dentistes pour répondre à la demande ?

Les chirurgiens-dentistes en France sont-ils formés à l’étranger ?

Bien que ces tensions autour de ces métiers du soin soient perceptibles dans tous les autres pays d’Europe, force est de constater que le nombre de chirurgiens-dentistes par habitant en France est inférieur à la moyenne des autres pays européens. C’est pourquoi, lee ministère de la santé a du trouver des solutions dont les effets sont rapides à faire sentir. Accueillir des chirurgiens-dentistes formés en Europe et leur permettre d’exercer en France constitue donc une voie, que le gouvernement français suit depuis plusieurs années.

Le phénomène s’accélère année après année. Ainsi, pour la première fois, le nombre de nouveaux professionnels ayant obtenu un diplôme hors de France aura été supérieur à celui des chirurgiens-dentistes avec le titre français. C’est ce qu’a confirmé l’ordre national des chirurgiens-dentistes pour l’année 2022. Sur les 1313 professionnels nouvellement enregistrés, 687 provenaient d’un autre pays de l’Union Européenne. (Ils étaient moins de 33 % en 2015). Il ne s’agit pas exclusivement de chirurgiens-dentistes étrangers, puisqu’une grande partie de ces nouveaux professionnels sont des étudiants français, partis à l’étranger après avoir échoué à intégrer le système français. Ce constat n’est que la conséquence d’une politique menée depuis des années voire des décennies comme l’explique Dr Philippe Pommarède, président du conseil national de l’ordre des chirurgiens-dentistes :

« Les gouvernements successifs des années 1970 et 1980 ont pensé que, pour réduire les couts de la santé, il fallait réduire l’offre de soins et donc le nombre de praticiens susceptibles de les prodiguer »

Bien que certains observateurs soulignent la disparité des formations proposées dans les autres pays européens, la question interroge surtout quant à l’avenir de notre système de santé. La France réussira-t-elle à inverser la tendance et à (re)devenir un acteur reconnu quant à la formation des soignants en général et à celle des chirurgiens-dentistes en particulier ?

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